波形梁护栏_表格类模板_表格/模板_实用文档。分项工程检验申请和中间交验申批表 承 包 人：衢州万方建设有限 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 开工，请予派员全过程旁站和检验。 年

　　分项工程检验申请和中间交验申批表 承 包 人：衢州万方建设有限 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 开工，请予派员全过程旁站和检验。 年 月 日 合 同 号 ： 第六合同段 编 号： 浙路(GL)105 (公章)工地(或单位工程)负责人: 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期和签字 质量证明资料： 波形梁护栏 波形梁板基底金属厚度、立柱壁厚、镀（涂）层厚度、拼接螺栓（45 号钢）抗拉强度、 立柱埋入深度、立柱外边缘距路肩边线距离、立柱中距、立柱竖直度、横梁中心高度、 护栏顺直度 交通安全设施工程 中 间 交 验 签 认 现 场 监 理 员 签 字 年 月 日 名称或代号 开工报告 (JTG F80/1-2004) 3.2.4.1 3.2.4.2 3.2.4.3 有 无 工 程 师 专 业 监 理 签 字 年 月 日 3.2.4.4 3.2.4.5 3.2.4.6 项目经理收到日期、时间 驻地监 理工程 师审核 签 字 年 月 日 签字 浙江省交通厅工程质量监督站监制 波形梁护栏工程现场质量检验报告单 承 包 人：衢州万方建设有限 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 工 程 名 称 桩号、栏杆立柱部位 项 次 要 求 内 容 合 同 号：第六合同段 编 号： 施 工 日 期 检 验 日 期 浙路 ZJ904 检测记录 基 本 9.5.1.1 9.5.1.2 波形梁护栏的端头处理满足设计要求。 波形梁钢护栏产品必须符合部标《高速公路波形梁钢护栏》（JT/T281） 的规定。栏杆立柱 波形梁和立柱的安装应符合《高速公路交通安全设施及施工技术规范》 （JTJ074-94）的要求。 采用打入法施工的立柱，其顶部应无明显塌边、变形、开裂等现象。 要 求 9.5.1.3 9.5.1.4 项 次 1 检 查 项 目 立柱边缘距路肩边线距离 （mm） 立柱中距（mm） 规定值或允许偏差 ±20 检查频率（方法） 直尺：抽检 10% 检查情况（实测值） 备 注 实 2 ±50 直尺：抽检 10% 测 项 目 4 护栏顺直度（mm/m） ±5 拉线 立柱竖直度（mm/m） ±10 垂线 横梁中心高度（mm） ±20 直尺：抽检 10% 外 观 鉴 定 项 次 9.5.3.1 9.5.3.2 9.5.3.3 外 观 鉴 定 内 容 检查描述 波形梁护栏不得有剥落、气泡、裂纹、疤痕、擦伤等表面缺陷。不符 合要求时每处减 1-2 分。 波形梁线性顺适，色泽一致。不符合要求时每处减 1-2 分。 波形梁护栏不得现场焊接和钻孔，立柱顶部应无变形、开裂等现象。 不符合要求时每处减 1-2 分。 检 查 结 论 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外） 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工放样现场记录表 承 包 人：衢州万方建设有限 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 单位工程 分部工程 交通安全设施 护栏、轮廓标 分项工程 桩号、部位 合 同 号 ： 第六合同段 编 号： 波形梁护栏 施工日期 检测、栏杆立柱记录 日 期 浙路(JS)101 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通厅工程质量监督站监制 波型梁、立柱成品质量检验记录 承 包 人：衢州万方建设有限 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 单位工程 分部工程 交通安全设施 护栏、轮廓标 分项工程 桩号、部位 合 同 号 ： 第六合同段 编 号： 波形梁护栏 施工日期 检测、记录日期 护栏道数 浙路(JS) 926 本路段起讫桩号 检查项目 设计值 4320 3820 标称长度(mm) 3320 波 型 梁 标称厚度(mm) 标称宽度(mm) 立面、平面、翘 曲 长度（mm） 直径 立 厚度 弯曲度（mm/m） 螺孔直径（mm） 柱 顶 盖 厚度（mm） 防盗钩 用尺量 4.5±0.25 每 100 根 抽查 一根 用样板靠量 3 310 ±0.16 ±5 3 +5，-0 +3，-0 用尺量 2320 +5,-2.6 +8,-2.5 每 100 片 抽查 一片 距端部 100cm 处量测 用尺量 用样板靠量 容许偏差 +10,-5 +9,-4 用尺量 检测频率 检测方法 检测结果 外观检 查记录 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通厅工程质量监督站监制 自检现场检测记录表 承 包 人：衢州万方建设有限 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 单位工程 分部工程 交通安全设施 护栏、轮廓标 分项工程 桩号、部位 合 同 号 ： 第六合同段 编 号： 波形梁护栏 施工日期 检测、记录 日 期 测 结 果 浙路(JS)107 序 号 检测 项目 1 2 3 4 5 6 检 备 注 10 11 12 13 14 15 7 8 9 注：1、本表用于现场质检报告单的附表： 2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目 可按检测结果多少，自行分割。 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通厅工程质量监督站监制 波形梁护栏分项工程质量检验评定表 承 包 人：衢州万方建设有限 所属单位工程： 交通安全设施 工程部位：波形梁护栏 监理单位：江山市塘源口乡人民政府 所属分部工程： 护栏、轮廓标 （桩号、墩台号、孔号）： 年 月 日 质检单编号： 浙路（ZP)106[904] 基本要求 检 查 要求代号 检查记录 11.4.1.1 11.4.1.2 11.4.1.3 11.4.1.4 开工日期 完工日期 实测值或偏差值 年 年 监理检评 月 月 日 日 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 项 目 波形梁板基底金属厚度（mm） 立柱壁厚（mm） 镀（涂）层厚度（mm） 拼接螺栓（45 号钢）抗拉强度（MPa） 立柱埋入深度 立柱外边缘距路肩边线距离（mm） 立柱中距（mm） 立柱竖直度（mm/m） 横梁中心高度（mm） 护栏顺直度（mm/m） 外观鉴定扣分 规定值或 允许误差 1 ±0.16 4.5±0.25 符合设计 ≥600 符合设计规定 ±20 ±50 ±10 ±20 ±5 质量保证资料减分 小计 资料代号 3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格 率% 权值 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 实得分 合计 16 工程质量等级评定 扣分项目代号 11.4.3.1 11.4.3.2 11.4.3.3 11.4.3.4 11.4.3.5 11.4.3.6 检验负责人： 扣分 减分 评分值 小计 质量等级 检测： 复核： 监理： 年 月 日 浙江省交通厅工程质量监督站
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